ДОДАТОК № 2
до Правил державної
реєстрації актів
цивільного стану в Україні
До _________________________
(назва відділу державної
реєстрації актів
цивільного стану
від _______________________,
(прізвище, власне ім'я,
по батькові)
місце проживання ___________
___________________________,
пред'явлений ______________,
(назва документа:
паспорт або
паспортний документ)
серія ___ номер ___________,
виданий ____________________
(яким органом та коли)
ЗАЯВА
Прошу повторно видати мені свідоцтво про шлюб з _____________________________________________________________________________
(зазначити прізвище, власне ім'я та по батькові чоловіка /жінки/)
Державна реєстрація шлюбу проведена в _____________________________________________________________________________