Так по мнению М. Сельвини Палаццоли объединение в коалиции может стать причиной проявления симптома. Это связанно с тем, что «союзничество» ребенка и родителя, против другого члена семьи  не имеет значимости для взрослого. То есть взрослый  создает видимость близких отношения, в то время как эмоционально остается холодным и не отзывчивым. Главной идеей подхода М. Сельвини Палаццоли является нарушение эмоционального аспекта семейных отношений.

По мнению В.Сатир и К. Витакера, большую роль при развитии патологической личности играет нарушение ролевого семейного аспекта. Так в семье выделяются любимчики и «козлы отпущения». «Козлами отпущения» как правило являются психотические личности. На наш взгляд, при такой раскладке ролей, ребенок в роли «мальчика для битья», не получает должного эмоционального контакте, что очень важно для развивающегося ребенка.

Г. Бейтсон утверждает, что развитие шизофренического симптома, связанно с нарушением коммуникативной функции семьи.  А именно создание парадоксальной коммуникации в виде « Двойной связи» («двойного зажима»). Данное положение связанно с тем, что контекст и подтекст сообщения несут в себе два противоречащих  послания. Важно отметить, что человек получающий такое послание не имеет возможности уточнить какое из посланий верное. Также послание говорит референтный взрослый, мнение которого очень важно для ребенка. Таким образом, развиваясь в семье, где нет четкого послания, ребенок перестает различать где истинность знание а где ложность, что способствует развитию симптома. К. Маданес, опираясь на труды Г. Бейтсона, утверждает, что нарушение коммуникации может вести к нарушению иерархии семьи. Так родитель и ребенок находятся в противоречащих друг другу иерархических отношениях: с одной стороны обе стороны хотят занимать как главенствущую позицию, так и позицию подчененного. 

  Если же говорить на языке культурно- исторической концепции. Важным условием развития психотической личность является микросоциальная ситуация развития. Особенности взаимодействия с членами семьи позволяют развить у ребенка особые паттерны реагирования на ситуацию. Из –за особенностей семейного функционирования, люди с психотическим спектром развития личности испытывают некоторую спутанность. Как пишет, Г. В. Старшенбаум «пациенты ощущая спутанность и непреодалимый поток инормации пытаются справиться с возникшими мощными аффектами и включают примитивные защитные механизмы»